多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统的不可预测性疾病，其病情可以从相对温和到有些致残再到毁灭性不等，因为大脑与身体其他部分之间的通信被中断。许多研究者认为MS是一种自身免疫性疾病 – 通过免疫系统，人体对自己的组织发动了防御性攻击。在MS的情况下，攻击的对象是神经绝缘的髓鞘。这种攻击可能与未知的环境触发因素有关，也许是一种病毒。大多数人在20到40岁之间首次出现MS的症状；MS的初始症状通常是模糊或双重视觉，红绿色失真，甚至是一只眼失明。大多数MS患者在四肢出现肌肉无力和协调和平衡困难。这些症状可能严重到足以影响行走甚至站立。在最严重的情况下，MS可以导致部分或完全瘫痪。大多数患有MS的人也表现出感觉异常，如麻木、刺痛或”划针”感觉等暂时性异常感觉。一些人可能还会感到疼痛。言语障碍、震颤和头晕是其他常见的症状。偶尔，患有MS的人会出现听力丧失。大约一半的患有MS的人会出现认知障碍，如注意力、记忆和判断力的困难，但这些症状通常较轻，经常被忽视。抑郁症是MS的另一个常见特征。

治疗

目前尚无治愈MS的方法。许多患者不使用任何治疗也表现良好，特别是因为许多药物存在严重的副作用，有些甚至存在重大风险。然而，三种干扰素β（Avonex、Betaseron和Rebif）已获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗复发缓解型MS。已证明β干扰素能够减少发作次数，并可能减缓身体残疾的进展。当发作发生时，它们往往较短且较轻。FDA还批准了一种合成的髓鞘基本蛋白，称为共聚物I（Copaxone），用于治疗复发缓解型MS。共聚物I的副作用很少，研究表明，该药物可以减少近三分之一的复发率。其他FDA批准的用于治疗成年人复发型MS的药物包括特利弗鲁莫胺和二甲基富马酸。FDA批准了一种免疫抑制剂治疗，诺万龙（mitoxantrone），用于治疗晚期或慢性MS。FDA还批准了达法普利汀（Ampyra），以改善患有MS的个体的步行能力。一种单克隆抗体，纳他利珠单抗（Tysabri），在临床试验中被证明能显著减少复发性MS患者的发作频率，并于2004年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。然而，在2005年，该药物制造商自愿暂停了该药物的销售，因为有几起重大不良事件的报告。2006年，FDA再次批准了该药物用于治疗MS，但在涉及到由受过专门培训的医生监测的输液中心的严格治疗指南下销售。尽管类固醇对MS的长期病程没有影响，但它们可以减少一些患者的发作持续时间和严重程度。肌肉痉挛通常用肌肉松弛剂和安定剂治疗，如巴克洛芬、替扎尼丁、安定、氯硝西泮和丹曲林。物理治疗和锻炼有助于保持现有功能，患者可能会发现各种辅助工具，如足部支架、拐杖和行走器，可以帮助他们保持独立和行动自如。避免过度活动和避免高温可能是患者可以采取的最重要的措施来对抗生理性疲劳。如果出现生理性疲劳的心理症状，如抑郁症或淡漠，抗抑郁药可能会有所帮助。在某些但不是所有患者中，其他可能减轻疲劳的药物包括阿曼特丁（Symmetrel）、佩莫林（Cylert）和尚处于试验阶段的胺吡啶。尽管视觉症状的改善通常即使没有治疗也会发生，但有时会使用静脉甲基强的松龙（Solu-Medrol）的短程治疗，然后使用口服类固醇治疗。

预后

医生可能会在一些患者病情发作后不久诊断出MS。然而，在其他情况下，医生可能无法立即确定症状的原因，导致多年的不确定性和多次诊断，其中包括令人困惑的症状，这些症状神秘地增加和减少。绝大多数患者受到轻微影响，但在最严重的情况下，MS可以使一个人无法书写、言语或行走。MS是一种自然倾向于自发缓解的疾病，没有普遍有效的治疗方法。

研究

国家神经疾病与中风研究所（NINDS）和其他国立卫生研究院（NIH）的研究所在NIH的实验室中进行与多发性硬化（MS）相关的研究，并通过向全国主要医疗机构提供资助来支持额外的研究。科学家们继续进行广泛的努力，以开发新的和更好的MS疗法。其中一个最有希望的MS研究领域涉及天然存在的抗病毒蛋白质，被称为干扰素。β干扰素已被证明可以减少加剧的次数，可能减缓身体残疾的进展。当发作发生时，它们往往更短暂、更轻微。此外，目前正在研究一些可能能够减少发作或改善功能的治疗方法。已经进行了十多项临床试验，测试潜在的疗法，还有其他新的治疗方法正在动物模型中进行测试.

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